近期,深圳华侨医院为一位17岁行走姿势异常的少年提供了帮助,针对其步态行走问题进行改善,并降低双下肢肌张力。最终,让原本行走姿态异常且不稳的她,能够一步步平稳地行走。
出生缺氧造成脑瘫
行走异常伴随她的17年
从小兰家属的口中得知,在小兰出生的时候,出现“缺氧、窒息”的情况 ,随后她被送往新生儿科住院治疗了一周,同时还患有“黄疸”。
这些不良的出生状况造成了她成长路上的“绊脚石”。
一岁多时,小兰就显现出与同龄孩子的不同,无法正常行走,仅仅能扶着东西站立,生长发育明显落后。三岁时虽能扶着走,当地医院诊断为脑瘫,于是开始接受综合康复治疗。
随着年龄增长,小兰虽能独立行走,可步态不稳、姿势异常,还经常因尖足行走、容易摔倒。
展开剩余84%就这样跌跌撞撞来到了小兰的14岁,这一年她进行了“双下肢跟腱延长术”,术后独走姿势有了改善。然而,至今她仍存在行走姿势异常、偶有摔跤等问题,上下楼梯和蹲起都需要扶着东西。
寻求新治疗方法
MDT多学科联合会诊带来“希望”
2025年5月,小兰家属为了孩子的未来,带她来到深圳华侨医院寻求新的治疗方案。
李厚林主任接诊患者时,在了解完其基本情况后,为患者进行了查体,发现患者目前双下肢肌张力增高,仍存在行走不稳、姿势异常的问题,还偶有摔跤情况,上下楼梯及蹲起时需要扶物。诊断为痉挛型脑瘫收入我院。
针对小兰的情况,段传伟教授专家团队通过多学科联合会诊,进一步评估检查,为患者制定了个性化治疗方案——手术康复一体化治疗方案。
FSPR手术在段传伟教授专家团队的共同配合下,顺利完成。外科手术选择腰段选择性脊神经后根切断术(简称FSPR)。该术式通过微创方式切断部分异常神经纤维,从而降低小兰双下肢的肌张力,为后续康复创造条件,从而改善行走姿势异常的问题。
术后配合一段时间康复治疗,小兰的行走姿势有了这些变化:双下肢肌张力明显降低,行走时不再像之前那样屈髋屈膝,步态更加平稳自然。尖足的情况得到显著改善,走路时摔倒的次数大幅减少,能够更平稳地迈出每一步。
出院赠锦旗表感谢
——医技高超医德赞,可敬可亲抚人心
在出院之际,小兰和家属满怀感激之情,精心制作了一面锦旗送到段传伟教授手中。锦旗上“医技高超医德赞,可敬可亲抚人心”几个大字熠熠生辉,这不仅是对整个段传伟教授专家团队及每个医护人员精湛医术的高度认可,更是对他们关怀备至服务态度的由衷感谢。
看着逐渐康复且充满活力的小兰,是医护人员最想看的画面,也是未来在医疗道路上不断前行的动力源泉。
在此,段传伟教授表示,这是他们应该做的,看到患者康复就是对他们最大的回报,同时还细心叮嘱小兰后续的康复注意事项,鼓励她继续坚持康复训练,以更好地恢复身体机能,拥抱美好的未来。
专家献言
段传伟教授表示FSPR术是目前解除痉挛的主要术式,它是选择性地阻断部分神经后根纤维,从而调节梭内肌、降低肌张力,并且不会影响支配肌力的神经前根。而且,该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛,不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练,可以较好解决"康复"瓶颈问题,因此有利于患者的肢体功能康复。
FSPR术科普知识
FSPR手术适应症
腰部FSPR手术主要适用于痉挛型脑瘫或其他原因导致的肢体痉挛瘫患者。
能够达到以下条件,就可以直接实施腰部FSPR(特殊情况除外)
a.年龄>2.5岁;
b.能够稳定地抬腿(肌力≥Ⅲ级),最好可以负重抬腿;
c.明确的肢体肌张力增高;
d.能够独立行走(粗大运动功能为GMFCS Ⅰ-Ⅲ级);
e.平衡功能良好(他动平衡实验阴性),这一点非常关键;
f.患儿能够配合术后康复训练。
腰部FSPR手术的主要目的是解除下肢的痉挛,使异常的肌张力趋于正常,从而改善脑瘫患儿肢体运动能力。
FSPR手术能改善的问题
FSPR是一次性永久降低肌张力的手术方式,也是目前最主要、最优选的解除肢体痉挛的手术方式。以下是FSPR手术能够改善的主要问题:
1、降低肌张力,缓解肌肉痉挛
FSPR手术通过选择性切断脊神经部分后根Ia类神经纤维,部分阻断调节肌张力的γ-环路,进而降低肢体肌张力,保留肌力,改善痉挛状态。大量的临床证据证实,FSPR可长期解决肌痉挛状态,再结合围手术期与长期的物理治疗,可以明显有效改善患者的运动功能。
2、改善关节活动度和肢体功能
通过降低肌张力,FSPR手术能够增加关节的活动范围,改善肢体的灵活性。这使得患者能够更好地控制肢体,进行日常活动,如行走、抓握等。
3、纠正异常步态和姿势
脑瘫患者常因肌张力过高而出现异常的步态和姿势,如剪刀步态、足内翻、尖足行走等。FSPR手术通过缓解痉挛,有助于纠正这些异常步态和姿势,使患者的行走更加自然和协调。
4、为后续康复训练创造更好的条件
FSPR手术通过降低肌张力,为患者后续的康复训练提供了更好的基础。术后,患者可以更有效地进行物理治疗、运动训练等康复措施,进一步改善肢体功能和运动能力。降低残疾程度,提升生活质量。FSPR手术在解除痉挛的同时,有助于患者减少对辅助器具的依赖。
FSPR手术是否有年龄要求?
关于FSPR手术的实施是否有年龄要求,这是一个备受关注的问题。以下是关于FSPR手术年龄要求的具体说明:
腰椎FSPR手术的年龄要求——大于2.5岁的患者均可实施腰部FSPR。
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